Zespół Martorell (wrzód Martorell, wrzód nadciśnieniowy).
Po środku ubiegłego wieku, hiszpański lekarz Fernando Martorell Otzet opisał wrzód troficzny końcówek dolnych, którą nazwał „wrzód niedokrwienny nadciśnieniowa”. Uważał, że jego pojawienie się jest związane z nadciśnieniem tętniczym. Оn także uważał, że w patofizjologii owrzodzeń nadciśnieniowych jest zaburzenie obiegu krwi w skórze.
Tradycyjnie pacjentowi stawią diagnozę – wrzód troficzny. W ogóle jest to poprawne.
Osobliwości zespołu Matrotell
Lokalizacja wrzodów Martorell (owrzodzeń nadciśnieniowych) ma swoje osobliwości – najbardziej często oni kształcą się na przedniej, górnej i tylnej powierzchni goleni i stop. Chorują głównie kobiety ponad 40 lat. Początkowych stadiach rozwoju– wrzody nie głębokie, bez widocznych granulacji, раневое отделяемое скудное, местами mająся участки некроза skóry właściwej черnógо цвета. Przy braku odpowiedniego leczenia, rozmiar wrzodów zwiększa się, dołącza się infekcja wtórna.
Wydzielają wrzód nadciśnieniowy wśród innych wrzodów końcówek dolnych intetnsywny zespół bólowy: Ból nie jest proporcjonalny do rozmiarów i rodzaju wrzodu. Ból przynosi wielkie cierpienie pacjentowi. Bandaż dla pacjenta przekształca się w męczącą procedurę. W szeregu przypadków zespół bólowy nie zdejmuje się nawet silnie działającymi lekami przeciwbólowymi. Kilku pacjentów, z wrzodem Martotell, których leczyłem, mieli myślu suicydalne. Dzięki boku chorzy pozbawieni normalnego snu, w chorych rozwijają się istotne zaburzenia psychologicznie-neurologiczne.
Nie są adekwatni bolu też zmiany patologiczno-fizjologiczne w naczyniach, przy dwustronnym badanniu znaleziono: niema porażenia magistralnych tętnic i żył. Diagnoza wrzodu Martorell potwierdza się przez mikroskopię bioptat skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, w której obserwuje się hialinoza ścianek i proliferacja komórek śródbłonka z całkowitym zniknięciem luzu naczyń.
Wrzód Martorell w „czystej” postaci, jak go opisał autor, spotyka się ne często. Oprócz nadciśnienia chorzy mogą mieć i inne patplogie - żylaki, miażdżycę, cukrzycę, nadwagę, itp. Przy takiej towarzyszącej patologii diagnostyka i leczenie owrzodzenia tętniczego bardzie się komplikuje.
Leczenie wrzodu Martorell
Leczenie wrzodu nadciśnieniowego – bardzo ciężkie zadanie. Najmniejszy kontakt z powierzchnią wrzodu podczas bandażowania, sprzyczynia chorym nieznośne cierpienie. Wszystkie leki, maści, jakie nanoszą się na powierzchnię wrzodu – powoduje drastyczny wzrost bólu. W zależności оd stadium procesu utworzenia ran przeprowadza się wybór leków, którymi obrabia się wrzód. Czasami trzeba zmieniać dziesiątki maści, krzemów, pudr dla osiągnięcia wyniku. W leczeniu wrzodu Martorell trzeba przeprowadzać koregowanie ciśnienia.
Dodatkowe zdjęcia wyników leczenia wrzodu Martorell w naszej klinice Państwo może zobaczyć tutaj.
