Admin Comment
Уважаемая Наталия.
Такими больными занимаемся. Но самой маленькой пациентке было три года. Для того, что бы принять решение о возможности лечения, необходимо пройти комплексное обследование. Позвоните в клинику, телефоны есть на сайте, я скажу какие надо сделать. Отек только голени, или голень и бедро? Есть ли отек ягодицы и половых органов?

Admin Comment
Уважаемая Наталия.
Во время консультации в Вашем случае возникла необходимость в дополнительных инструментальных диагностических методах обследования.
Ваше заболевание, особенности строения венозной системы и подкожной клетчатки у Вас, имеют не совсем обычное, стандартное развитие и строение. Т.е. ситуация непростая, и усугубилась тем, что ранее была вмешательство в области остиального клапана и есть проблема с позвоночником.
В связи с этими обстоятельствами, для принятия правильного плана лечения, Вам было предложено пройти ультразвуковое обследование (дуплексное сканирование вен и артерий ) у одного из лучших специалистов по диагностике сосудов на Украине - Гуч Алла Алексеевна, доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, президента Украинского доплеровского клуба. Обследование Вы прошли.
С результатами диагностики, в тот же день Вы должны были вернуться в клинику, в назначенное для Вас время, для осуждения дальнейшей тактики лечения (оперативного и консервативного) Вашего заболевания. Лечение назначает только врач – сосудистый хирург, специалист в области флебологии.

Admin Comment
Добрый вечер Алла.

Очень трудно давать заочные консультации!

Нужен осмотр больного и при необходимости диагностика.

У Вас есть (с Вашего письма) три причины для беспокойства. 1. Проблема с суставами. 2.Проблема с венами. 3.Проблема с отечностью конечности, я думаю, что это лимфостаз. Слишком много для 31 года. А как вторая нижняя конечность? Какие сопутствующие заболевания? Я думаю, что есть проблема с позвоночником и нервными стволами, исходящими из пояснично – крестцового отдела.

Запишитесь на прием. Необходимо взять все обследования, особенно ревматолога. Анализы крови. Кардиограмма.

Admin Comment
Добрый день Елена Владимировна.
При онкологических операциях, у больных кроме удаления опухоли, так же удаляют лимфатические узлы пораженные метастазами. В дальнейшем производят облучение.
При проведении лучевой терапии, пытаются «сжечь» не удаленные при операции лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.
Это делается для уничтожения клеток опухоли, которые могли попасть по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы.
К сожалению, все это приводит к развитию лимфатического отека конечности (лимфостаза, лимфэдемы, слоновости). Длительно существующий лимфатический отек конечности приводит к нарушению микроциркуляции кожи, могут развиваться воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, и открываться трофические язвы.
В нашей клинике занимаются лечением таких пациентов ( с первичным и вторичным лимфостазом). Первичный лимфостаз – это врождённая патология, а вторичный - после перенесенной болезни.
Методики и аппаратура такие же, как в ведущих лимфологических клиниках Германии и Израиля.
Сказать, какой будет результат, не видя пациента невозможно.
Лечить пациента после такого заболевания, и возможно с большим количеством сопутствующих хронических заболеваний достаточно сложно. Но, уже после первого сеанса лечения, Вы сами увидите и поймете, что лечение дает пациенту возможность двигаться и нормально жить, приводит к уменьшению объёмов конечности, и даже возвращению к исходным размерам.

Admin Comment
Уважаемый гость.
Для того, что бы поставить диагноз синдрома Рейно, часто достаточно осмотра и истории развития болезни.
Инструментальная диагностика: Цифровую капилляроскопию и лазерную флюометрию Вы можете сделать в диагностическом центре "Доктор Вера"
www.doctorvera.kiev.ua mail: info@doctorvera.kiev.ua
Адрес:03110, Украина, г. Киев, ул. И. Клименка, 10/17
Тел.: 332-86-17, 332-85-13, 332-85-14, 249-91-34
Возможно, придется сделать анализы на криоглобулины.

Admin Comment
Добрый день гость.
Варикозное расширение вен бывает очень разным. Некоторые формы варикозного расширения вен можно и нужно лечить, и операцию делать нет необходимости. Но что за варикозное расширение вен у Вас, я не знаю. Тот адрес электронной почты, на который Вы отправили результаты обследования, мне не знаком. Мой адрес электронной почты есть на сайте в разделе контакты.

Admin Comment
Уважаемый гость.
Вам надо доставить пациента на консультацию. Желательно взять с собой выписки и анализы.
Трофические язвы на двух ногах – это результат отсутствия кровотока в коже и подкожной клетчатке. Если к участку тканей не поступает кровь с питательными веществами и кислородом, то образуется трофическая язва или гангрена. Трофических язв очень много. Они все разные. Очень много комбинированных язв, когда причиной развития язвы может одновременно быть: закупорка сосудов, и сахарный диабет, и сердечная недостаточность, и проблемы с кровью, и заболевания щитовидной железы. Этот список можно продолжать долго.
Задача врача при лечении трофической язвы – найти и устранить причину заболевания, и восстановить кровообращение в пораженной конечности.
По поводу вашего родственника – даже Доктор Хаус из одноименного телесериала, не смог бы Вам ответить о сроках лечения, основываясь на информации о размерах, возрасте и месте жительства.

Admin Comment
Добрый день гость.

Заочно консультировать и лечить невозможно. Вы задали очень сложный вопрос, но постараюсь ответить.
Я думаю, что у Вашей соседки нейротрофическая язва. Эти язвы возникают при поражении центральной или периферической нервной системы. Вы писали, что больной делали операцию в отделении нейрохирургии, которая, не дала должного результата. Была ли травма позвоночника? Сколько больной лет (20 или 80)? Есть ли сопутствующий сахарный диабет, гипертония, ИБС, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз и т.д. Вы не написали, какой у больной основной диагноз!
Трофическая язва всегда вторична, и есть следствие нарушения трофики тканей, т.е. если нет кровотока, то есть язва или гангрена.
Нейротрофические язвы очень плохо заживают. Обычные, традиционные методы лечения, как правило, не дают результата. По данным литературы, у каждого десятого пациента язва перерождается в рак. Конечно, играет роль, сколько времени язва не заживает.
Больной необходима консультация и диагностика (лабораторная и инструментальная).
Лечиться не язва на ноге, а пациент с язвой на ноге!!! Пациент должен быть под наблюдением хирурга и невропатолога, а возможно и кардиолога, эндокринолога, сосудистого хирурга, нейрохирурга и т.д., в зависимости от его болезней.
Позвоните в клинику в рабочее время, телефоны есть на сайте, запишитесь на прием.

Admin Comment
Добрый день, уважаемая Татьяна.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.

У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек.
2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, можно трактовать так:
1.Декомпенсация сахарного диабета!!! Сахар крови 14, это много!
Как я понимаю, назначенное лечение сахарного диабета не эффективно! Надо обратиться к эндокринологу, и решать вопрос о переходе на инсулин.
2.Поражение артерий облитерирующим атеросклерозом. Не только нижних конечностей, но и сердца, мозга, и прочих. Левую нижнюю конечность уже ампутировали, а в правой конечности осталось 25 % кровотока! К сожалению, этого кровотока недостаточно для сохранения жизнеспособности конечности.
Вы пишите о ранее перенесенном шунтировании. Это было аорто – коронарное шунтирование, или шунт в артерии правой нижней конечности? Если в артерии конечности, то что показывает УЗИ сосудов? Шунт забился?
3.У Вашего отца – очень высокие цифры артериального давления. Препараты, которые он принимает, не эффективны. Высокое артериальное давление свидетельствует, что у больной имеется поражение сосудов почек и сердца. А это не улучшает прогноз болезни.
Необходимо срочно ложиться в стационар, желательно эндокринологического профиля: - под наблюдение эндокринолога, для коррекции сахара крови и подбора адекватных доз инсулина.
- под наблюдение кардиолога. Без нормальной работы сердца, эффекта не будет.
- Под наблюдение хирурга. Те мази, которые Вы применяете, не эффективны.
Стреляющие боли, увеличение размеров язвы – это плохо.
Я не могу назначить лечения, не видя больного.
Если Вы живете в Киеве, то Вы можете обратиться ко мне. Телефоны есть на сайте.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.