Owrzodzenia troficzne znane są od czasów starożytnych. Wspomina o nich nawet Biblia. Wrzody znajdowano w mumiach w egipskich grobowcach. Od wieków ludzie poszukują lekarstw i sposobów leczenia owrzodzeń troficznych.

Nadal stanowi to problem dla ludzi i wyzwanie dla sektora opieki zdrowotnej. Owrzodzenia troficzne są bardzo trudne w leczeniu.

Owrzodzenie troficzne prowadzi do upośledzenia zdolności do pracy i niepełnosprawności. Pacjent nie może samodzielnie brać prysznica, nosić normalnych butów, ubrań, korzystać z plaży ani basenu. Jeśli nie podejmie się leczenia owrzodzeń troficznych w porę, może rozwinąć się przewlekła infekcja, która ostatecznie doprowadzi do powikłań ze strony układu odpornościowego, serca, płuc, nerek itp. U pacjentów z długo nie gojącymi się owrzodzeniami istnieje wysokie ryzyko ich przekształcenia się w nowotwór.

Leczenie owrzodzeń troficznych w Kijowie

Należy zrozumieć, że owrzodzenie troficzne nie powstaje samoistnie, lecz w wyniku powikłań konkretnej choroby. Owrzodzenie troficzne to zespół objawów, które pojawiają się w wyniku zaburzenia odżywienia tkanek (na przykład z powodu słabego krążenia krwi lub jej odpływu, zaburzenia regulacji nerwowej lub z innych przyczyn bądź ich kombinacji). Leczenie owrzodzeń troficznych można porównać do wierzchołka góry lodowej, w której kryje się większa część, a także źródło choroby.

Istnieje wiele rodzajów owrzodzeń troficznych. W trakcie mojej praktyki lekarskiej wyleczyłem wielu pacjentów z owrzodzeniami troficznymi. Każdy przypadek był inny. Leczenie jest zawsze bardzo indywidualne. To nie owrzodzenia troficzne wymagają leczenia, ale pacjent. Czasami, aby wyleczyć pacjenta, konieczne jest wyeliminowanie nie jednej, a kilku przyczyn. Na przykład: owrzodzenie troficzne powstało w wyniku żylaków, a następnie u pacjenta rozwinęła się cukrzyca, osteoporoza, nadciśnienie, grzybicze zmiany skórne, wyprysk bakteryjny itp., a wszystkie te czynniki wymagają kompleksowego leczenia.

Pacjent może zmieniać dziesiątki maści, chodzić do różnych specjalistów, brać mnóstwo tabletek, ale nie osiąga oczekiwanych rezultatów. Zrozpaczony brakiem efektów leczenia owrzodzeń troficznych, pacjent ucieka się do tradycyjnej medycyny, którą proponują mu znachorzy, ale bez rezultatów.

Nawet nowoczesne, zaawansowane technologicznie metody nie gwarantują całkowitego pozbycia się owrzodzeń. Zdarzają się przypadki leczenia owrzodzeń troficznych, które są trudne do wyleczenia. Na przykład, zespół bólowy u pacjentów z wrzodem Martorella nie ustępuje nawet po zastosowaniu narkotycznych leków przeciwbólowych.

Statystyki pokazują, że obecnie owrzodzenia troficzne żylne występują u 2% populacji krajów rozwiniętych. A to miliony ludzi

• U prawie co piątego pacjenta przewlekły wrzód staje się przyczyną skostniałego zapalenia okostnej wskutek rozprzestrzenienia się choroby na kości;
• W 1,6-3,5% przypadków powikłaniem owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest zwyrodnienie złośliwe;
• u znacznej części chorych podstawowa patologia wiąże się z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego;
• Wrzód troficzny powikłany jest różą i ropnym zapaleniem żył

Oto kilka sposobów leczenia wrzodów:

• na skutek zaburzeń przepływu krwi żylnej (żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, choroba pozakrzepowa);
• z powodu upośledzonego przepływu krwi tętniczej;
• na skutek zaburzeń odpływu limfatycznego (limfostaza, słoniowacizna, czyli słoniowacizna);
• na skutek zaburzenia unerwienia tkanek (owrzodzenia neurotroficzne powstają w wyniku uszkodzenia tkanek nerwowych i pni nerwowych);
• z powodu chorób układowych (choroby krwi, nerek, metaboliczne, zapalenia naczyń, kolagenozy itp.);
• owrzodzenia ropne (zakaźne) powstają wskutek obniżenia odporności i mikrourazy, zapalenie mieszków włosowych, czyraczność, ropne zapalenie skóry, wyprysk ropny (przyczyną powstawania owrzodzeń zakaźnych może być również gruźlica, kiła, trąd itp.);
• owrzodzenia powstają w wyniku działania czynników fizycznych (w szczególności owrzodzenia popromienne);
• owrzodzenia, które powstają w wyniku narażenia na działanie czynników chemicznych (kwasów, zasad, rozpuszczalników itp.);
• powstawanie owrzodzeń troficznych na skutek działania innych negatywnych czynników.

Leczenie owrzodzeń troficznych

Jak wspomniano powyżej, nie należy leczyć owrzodzenia troficznego, ale samego pacjenta z owrzodzeniem troficznym. Tylko w tym przypadku można liczyć na efekty. Od pacjenta wymagamy jednego – powrotu do zdrowia. Wymaga to kompleksowego podejścia do pacjenta i jego choroby.

Umawiać się

Запис Leczenie owrzodzeń troficznych спершу з'явиться на Klinika patologii naczyniowej.

W połowie ubiegłego wieku hiszpański lekarz Fernando Martorell Otzet opisał owrzodzenie troficzne kończyn dolnych, które nazwał „owrzodzeniem nadciśnieniowym Martorella”. Uważał, że jego występowanie jest związane z nadciśnieniem tętniczym. Ponadto, zdaniem lekarza, patofizjologia owrzodzeń nadciśnieniowych opiera się na zaburzeniach krążenia krwi w skórze.

Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany owrzodzenie troficzne, czyli owrzodzenie Martorella, stanowi to dokładną definicję rodzaju choroby.

Wrzód Martorella

Lokalizacja i rozprzestrzenianie się owrzodzeń Martorella (owrzodzeń hipertonicznych) ma swoją specyfikę – najczęściej powstają na przedniej, zewnętrznej lub tylnej powierzchni podudzi i stóp. Choroba ta dotyka głównie kobiety po 40. roku życia. W początkowej fazie rozwoju obserwuje się płytkie owrzodzenia, bez widocznej ziarniny, drobne rany, miejscami obszary czarnej martwicy skóry właściwej. Jeśli nie zwrócisz uwagi na te objawy w porę i nie skonsultujesz się z lekarzem, owrzodzenia będą się powiększać, a dołączy do nich infekcja wtórna.

Jednak najbardziej charakterystyczną cechą owrzodzeń nadciśnieniowych, spośród innych rodzajów owrzodzeń kończyn dolnych, jest intensywny zespół bólowy: Ból ten powoduje u pacjenta ogromne cierpienie. Nawet niewielki opatrunek staje się dla niego bolesnym zabiegiem. Zdarzają się przypadki, gdy zespołu bólowego nie da się usunąć ani złagodzić nawet silnymi lekami przeciwbólowymi. Podczas mojej praktyki leczenia owrzodzeń Martorella spotkałem pacjentów z myślami samobójczymi, które pojawiły się w wyniku długotrwałego i ciągłego bólu. Z powodu tego bólu pacjenci są pozbawieni normalnego snu i rozwijają się u nich poważne zaburzenia psychoneurologiczne.

W przebiegu tej choroby obserwuje się również zmiany patofizjologiczne w naczyniach, które można wykryć w badaniu duplex; badanie to pozwala również określić, czy doszło do uszkodzenia głównych tętnic i żył. Rozpoznanie owrzodzenia Martorella potwierdza również mikroskopowe badanie wycinków skóry i tkanki podskórnej, które ujawnia hialinozę ścian naczyń i proliferację śródbłonka z całkowitym zanikiem światła naczyń.

Owrzodzenie troficzne Martorelli w swojej „czystej” postaci, opisanej przez hiszpańskiego lekarza Fernando Martorellę, nie występuje zbyt często. Pacjenci, oprócz nadciśnienia tętniczego, mogą mieć również współistniejące schorzenia – żylaki, miażdżycę zarostową, cukrzycę, nadwagę itp. Jeśli do wrzodu Martorelli doda się współistniejące schorzenia, diagnostyka i leczenie owrzodzeń tętniczych stają się jeszcze trudniejsze.

Proces leczenia owrzodzenia troficznego Martorella

Leczenie owrzodzeń nadciśnieniowych jest niezwykle trudnym zadaniem. Nawet najlżejszy dotyk powierzchni owrzodzenia podczas bandażowania może spowodować u pacjenta nie tylko dyskomfort, ale także nieznośne cierpienie. Wszystkie leki i maści stosowane na powierzchnię owrzodzenia powodują jedynie gwałtowne nasilenie bólu. W zależności od stopnia zaawansowania choroby, dobiera się leki stosowane w leczeniu owrzodzenia. Czasami konieczna jest zmiana kilkudziesięciu maści, kremów i proszków, aby uzyskać pozytywny efekt. Podczas leczenia owrzodzeń Martorella, czyli zespołu Martorella (ICD 10), konieczne jest wyrównanie ciśnienia tętniczego.

Umawiać się

Запис Wrzód Martotell спершу з'явиться на Klinika patologii naczyniowej.