трофічні виразки Архіви - Клініка судинної патології

Лікування трофічних виразок

Сергій Лірник — Wed, 01 Apr 2026 08:40:51 +0000

Лікування трофічних виразок у Києві

Трофічні виразки відомі ще з давніх-давен. Про них згадується навіть у Біблії. Виразки було виявлено в мумій у єгипетських гробницях. Протягом століть люди намагалися знайти ліки та способи лікування трофічних виразок.

Це й сьогодні залишається проблемою для людей та викликом для сфери охорони здоров’я. Трофічні виразки дуже тяжко піддаються лікуванню.

Трофічна виразка призводить до порушення працездатності та інвалідності. Пацієнт не може самостійно прийняти душ, носити нормальне взуття, одяг, відвідувати пляж, басейн. Якщо не звернути вчасно увагу та не почати процес лікування трофічних виразок, може розпочатися тривала хронічна інфекція, яка врешті-решт призведе до ускладнень імунної системи, серця, легенів, нирок тощо. У пацієнтів із виразками, які вже довгий час не загоюються, є великий ризик переродження виразки в рак.

Необхідно зрозуміти, що трофічна виразка не виникає сама по собі, а внаслідок ускладнення тієї чи тієї хвороби. Трофічна виразка – це комплекс симптомів, який виникає внаслідок порушення живлення тканин (наприклад, через погану циркуляцію крові або поганий відтік крові чи порушення нервової регуляції або через інші причини чи їхнє поєднання). Умовно лікування трофічних виразок можна порівняти із верхівкою айсберга, у якому більша частина, як і джерело хвороби, прихована.

Трофічних виразок є безліч. За свою лікарську практику я вилікував велику кількість пацієнтів із трофічними виразками. І кожен випадок відрізнявся один від одного. Лікування завжди дуже індивідуальне. Лікувати потрібно не трофічні виразки, а хворого. Іноді для лікування хворого необхідне вирішення не однієї, а кількох причин. Наприклад: трофічна виразка утворилася внаслідок варикозної хвороби, а потім у пацієнта з’явився цукровий діабет, остеопороз, гіпертонічна хвороба, грибкове ураження шкіри, мікробна екзема тощо й все це потрібно лікувати комплексно.

Хворий може змінити десятки мазей, ходити до різних фахівців, приймати безліч пігулок, однак залишитися без очікувано результатує. Від розпачу, відсутності результату лікування трофічних виразок хворий хвертається до народної медицини представленої цілителями, однак відсутність результату залишається.

Навіть сучасні високотехнологічні методи не можуть гарантувати позбавлення від виразки. Є випадки лікування трофічних виразок, які складно піддаються цьому процесові. Так, наприклад, больовий синдром у пацієнтів з виразкою Марторелла не знімається навіть наркотичними анальгетиками. Статистика свідчить, що в таких пацієнтів дуже часто виникають суїцидні думки наслідок непереносимості больового синдрому.

Статистичні дані стверджують, що сьогодні венозні трофічні виразки зустрічаються у 2 % населення розвинених країн. А це мільйони людей

майже у кожного п’ятого хворого хронічна язва стає причиною осифікованого періоститу внаслідок поширення хвороби на кістки;
в 1,6-3,5 % випадків ускладненням трофічних виразок нижніх кінцівок є злоякісне переродження;
у значної частини пацієнтів основна патологія асоціюється із артрозом гомілкостопного суглоба.
трофічна виразка ускладнюється бешиховим запаленням і гнійним тромбофлебітом.

Деякі варіанти утворення виразок:

унаслідок ураження венозного кровотоку (варикозна хвороба, тромбофлебіт, посттромботна хвороба);
унаслідок порушення артеріального кровотоку;
унаслідок порушення лімфовідтоку (лімфостаз, слоновість, тобто слонова хвороба);
унаслідок порушення нервової іннервації тканин (нейротрофічні виразки утворюються внаслідок ураження нервових тканин і нервових стовбурів);
унаслідок системних захворювань (хвороби крові, нирок, обміну речовин, васкулітів, колагенозів і т.д.);
піогенні (інфекційні) виразки утворюються внаслідок зниження імунітету й внаслідок мікротравм, фолікулітів, фурункульозу, піодермії, гнійної екземи (причиною інфекційних виразок можуть бути й туберкульоз, сифіліс, лепра та ін.);
виразки утворюються внаслідок впливу фізичних факторів (зокрема променеві виразки);
виразки, які утворюються внаслідок впливу хімічних факторів (кислоти, луги, розчинники та ін.).
утворення трофічної виразки внаслідок дії інших негативних чинників.

Лікування трофічних виразок

Як зазначено вище, лікувати потрібно не трофічну виразку, а пацієнта з трофічною виразкою. Тільки в такому випадку буде результат. Від пацієнта ми вимагаємо одного – одужання. Для цього необхідний комплексний підхід до пацієнта та його захворювання.

Результати лікування

Запис Лікування трофічних виразок спершу з'явиться на Клініка судинної патології.

Виразка Марторелла

Сергій Лірник — Wed, 01 Apr 2026 08:20:19 +0000

Трофічна гіпертонічна виразка Марторелла

Результати лікування

У середині минулого століття іспанський лікар Фернандо Марторелла (Fernando Martorell Otzet) описав трофічну виразку нижніх кінцівок, яку назвав «гіпертонічна виразка Марторелла». Він вважав, що її виникнення пов’язанае із артеріальною гіпертензією. Крім цього, на думку лікаря, патофізіологія гіпертонічних виразок ґрунтується на порушенні кровообігу в шкірі.

Коли пацієнтові ставлять діагноз трофічна виразка, або виразка Марторелла, ‒ це точне визначення виду хвороби.

Виразка Марторелла

Місцезнаходження та поширення виразок Марторелла (гіпертонічних виразок) має свої особливості – найчастіше вони утворюються на передній, зовнішній або задній частині поверхні гомілок і стоп. Цією хворобою хворіють переважно жінки віком від 40 років. На початковій стадії розвитку спостерігаються неглибокі виразки, без видимої грануляції, незначні рани, місцями є ділянки некрозу дерми чорного кольору. Якщо вчасно не звернути увагу на ці ознаки та не проконсультуватися із лікарем, розмір виразок збільшиться, до них приєднається вторинна інфекція.

Однак гіпертонічну виразку серед інших видів виразок нижніх кінцівок найхарактерніше виокремлює інтенсивний больовий синдром: Цей біль спричиняє сильні страждання для пацієнта. Навіть незначна перев’язка перетвориється в болісну процедуру для пацієнта. Бувають випадки, коли больовий синдром не можуть зняти чи послабити навіть анальгетики сильної дії. Через цей біль хворі позбавлені нормального сну, у них розвиваються значні психо-неврологічні порушення.

Під час цієї хвороби спостерігаються й патофізіологічні зміни в судинах, які виявити можна під час дуплексного обстеження; це ж обстеження може показати, чи немає ураження магістральних артерій і вен. Діагноз виразки Марторелла підтверджується також мікроскопією біоптату (біопсії) шкіри й підшкірної клітковини, у якій виявляється гіаліноз стінок і ендотеліальна проліферація з повним зникненням просвіту судин.

Трофічна виразка Марторелла в «чистому» вигляді, як її описував іспанський лікар Фернандо Марторелла, зустрічається не так вже й часто. Хворі, крім артеріальної гіпертензії, можуть мати й супутню патологію – варикозне розширення вен, облітерувальний атеросклероз, цукровий діабет, надмірну вагу тощо. Якщо до виразки Марторелла додається ще й супутня патологія, діагностика та лікування артеріальних виразок стає ще важчою.

Процес лікування трофічної виразки Марторелла

Лікування гіпертонічної виразки надскладне завдання. Навіть найменший дотик до поверхні виразки під час перев’язки може спричинити хвориму не лише дискомфорт, а й нестерпні страждання. Усі ліки, мазі, які наносяться на поверхню виразки лише викликають різке збільшення болю. Залежно від стадії хвороби проводиться вибір препаратів, якими обробляється виразка. Іноді доводиться змінювати кілька десятків мазей, кремів, пудр для досягнення позитивного результату. Під час лікування виразки Марторелла, або синдрому Марторелла МКБ 10, необхідно проводити корекцію артеріального тиску.

Результати лікування

Запис Виразка Марторелла спершу з'явиться на Клініка судинної патології.