Лимфостаз верхних конечностей. (Постмастэктомический синдром)

Это симптомокомплекс, который возникает у части пациентов после радикального лечения рака

молочной железы (рак молочной железы сейчас на первом месте среди всех онкозаболеваний у женщин).

Лимфатический отек правой верхней конечности (лимфедема)

Лимфатический отек правой верхней конечности (лимфедема)

Уменьшение обьема предплечья на 10 см. Срок лечения 5 дней.

Уменьшение обьема предплечья на 10 см. Срок лечения 5 дней.

Постмастэктомический синдром (ПМЭС) состоит:

  • лимфоотека (лимфостаза, лимфэдемы) верхней конечности, передней грудной стенки, надплечья (развивается у 35-40% пациентов)
  • нарушения венозного оттока от пораженной конечности
  • из рубцовых изменений грудной стенки (отсутствие молочной железы)
  • рубцовых изменений подмышечной области (вследствие удаления подмышечных лимфатических узлов)
  • нарушение функции движения в плечевом суставе – 40% пациентов страдают от незначительного ограничения объёма движения в плечевом суставе, до контрактуры плечевого сустава
  • поражения плечевого нервного сплетения с развитием сенсорных и двигательных нарушений, нарушение регуляции сосудистого тонуса, полинейропатии
  • лучевого ожога тканей(после проведенного лучевого лечения)
  • фиброза тканей верхней конечности, надплечья, передней грудной стенки и лопаточной области
  • присоединение рожистого воспаления
  • психоэмоциональные нарушения, связанные с основным онко-заболеванием и последствиями перенесённой операции
  • далее могут развиваться нарушения кровотока по сосудам шеи, вплоть нарушения мозгового кровообращения.

На фоне длительно существующей лимфэдемы может развиваться лимфоангиосаркома.

ПМЭС различают по времени возникновения. Ранний – на этапе хирургического лечения. Поздний – развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Постмастэктомический синдром до лечения Постмастэктомический синдром после лечения

Результат лечения постмастэктомического синдрома, операция 11 лет назад. Уменьшение окружности на 8 см за 15 сеансов.

 

Классификация постмастэктомического отека (лимфостаза верхней конечности, лимфэдемы верхней конечности):

1 степень – увеличение объёма конечности до 150 мл.(по сравнению со здорово конечностью).

2 степень - от 150 – до 300 мл, или + 1-2 см. окружности в плече.

3 степень - от 350 – до 500 мл, или + 2-4 см. окружности в плече.

4 степень - от 500 – до 700 мл, или + 4-6 см. окружности в плече.

5 степень - более 700 мл, и окружность в плече более 7см.

 

Лечение постмастэктомического синдрома

Методы лечения ПМЭС можно разделить на консервативные и хирургические.

В зависимости от конкретного поражения тех или иных систем назначается лечение, необходимое данному пациенту. Схему лечения назначает врач, специализирующйся в этом направлении. Только это может привести к хорошему результату.

На фото ниже показан один из результатов лечения пациентов нашей клиники.

 

Лимфостаз до лечения у мужчины Лимфостаз после лечения у мужчины
Операция 8 лет назад. Лимфостаз (лимфоотек) на протяжении 3 лет. Уменьшение окружности на 2 см в результате 5 сеансов лечения.